Ficha Técnica de Sunitinib

Introducción
Sunitinib es un inhibidor oral de múltiples tirosina quinasas, aprobado para el tratamiento de varios tipos de cáncer, principalmente carcinoma de células renales (CCR), tumores del estroma gastrointestinal (GIST) y tumores neuroendocrinos pancreáticos (pNET). Su acción principal es bloquear receptores implicados en la angiogénesis y proliferación celular tumoral, lo que impide el crecimiento y la diseminación del cáncer.
Información General
Nombre del Producto:
Sutent®
Nombre Genérico:
Sunitinib
Fabricante:
Pfizer
Forma Farmacéutica:
Cápsulas duras de administración oral
Composición:
Cada cápsula contiene malato de sunitinib equivalente a 12.5 mg, 25 mg o 50 mg de sunitinib base
Presentaciones Disponibles en México
- Cápsulas de 12.5 mg, 25 mg y 50 mg
- Cajas con 28 cápsulas
- Registro Sanitario COFEPRIS: 023M2019SSA IV
- Comercializado por: Pfizer, S.A. de C.V.
Indicaciones Terapéuticas
Sunitinib está indicado para el tratamiento de:
- Carcinoma de células renales (CCR) avanzado y/o metastásico
- Tumores del estroma gastrointestinal (GIST) después del fallo o intolerancia a imatinib
- Tumores neuroendocrinos pancreáticos (pNET) bien diferenciados, irresecables o metastásicos
- Tratamiento adyuvante en pacientes con CCR con alto riesgo de recurrencia tras nefrectomía
Mecanismo de Acción
Sunitinib actúa como inhibidor selectivo de múltiples receptores de tirosina quinasa (RTK), incluyendo:
- Receptores del factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGFR-α y PDGFR-β)
- Receptores del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGFR1, VEGFR2 y VEGFR3)
- KIT (receptor del factor de células madre)
- FLT3, RET y CSF-1R
La inhibición de estos RTK interfiere en procesos celulares clave para el crecimiento tumoral, la angiogénesis y la supervivencia celular, deteniendo así el desarrollo y la diseminación de células cancerosas.
Dosis y Administración
Carcinoma de células renales y GIST:
- 50 mg una vez al día durante 4 semanas, seguido de 2 semanas de descanso (ciclo de 6 semanas)
Tumores neuroendocrinos pancreáticos:
- 37.5 mg una vez al día de forma continua
Tratamiento adyuvante en CCR:
- 50 mg una vez al día durante 4 semanas, seguido de 2 semanas de descanso, hasta por 9 ciclos
Ajustes de dosis:
- Reducción o incremento en pasos de 12.5 mg según tolerancia
- Rango de dosis habitual: 25 mg a 75 mg por día
Efectos Secundarios
Frecuentes:
- Fatiga
- Hipertensión
- Diarrea
- Náuseas
- Mucositis
- Síndrome mano-pie
- Anorexia
- Hipotiroidismo
- Leucopenia
Graves:
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Trombosis y eventos embólicos
- Hemorragias graves
- Toxicidad hepática (puede ser fatal)
- Proteinuria
- Necrosis mandibular
- Prolongación del QT
Monitoreo recomendado:
- Función hepática y renal
- Biometría hemática completa
- Función tiroidea
- Electrocardiograma (QTc)
- Presión arterial
Contraindicaciones
Sunitinib está contraindicado en pacientes con:
- Hipersensibilidad al sunitinib o a alguno de los componentes de la fórmula
- Embarazo y lactancia
- Insuficiencia hepática o renal severa no controlada
- Historia de prolongación del QTc o síndrome congénito de QT largo
Precauciones y Advertencias
- Toxicidad hepática: requiere monitoreo estricto de transaminasas y bilirrubinas
- Riesgo cardiovascular: evaluar función cardiaca antes y durante el tratamiento
- Síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible (PRES)
- Desarrollo de hipotiroidismo: frecuente y requiere tratamiento
- Síndrome mano-pie y lesiones cutáneas: ajustar dosis si son severas
- Evitar el uso concomitante con inhibidores o inductores potentes del CYP3A4
Conservación del Medicamento
- Conservar a temperatura no mayor a 30°C
- Mantener en envase original bien cerrado
- Proteger de la humedad
- No refrigerar ni congelar
- Mantener fuera del alcance de los niños
Registro Sanitario y Aprobación
Descubrimiento / Desarrollo:
- Desarrollado por SUGEN Inc., una empresa biotecnológica estadounidense fundada por Joseph Schlessinger en California, a principios de los años 90
- El desarrollo fue continuado por Pfizer tras la adquisición de SUGEN en 2003
Aprobación por la FDA (EE. UU.):
- 26 de enero de 2006 para CCR y GIST
- 20 de mayo de 2011 para pNET
- 16 de noviembre de 2017 como tratamiento adyuvante en CCR
Aprobación por COFEPRIS (México):
- 16 de agosto de 2019 para CCR adyuvante
- Indicaciones previas aprobadas con anterioridad para CCR avanzado y GIST
Información Adicional
- Sunitinib debe ser prescrito y supervisado por un oncólogo con experiencia en el manejo de terapias dirigidas
- Debe mantenerse una vigilancia médica estrecha para controlar toxicidades cardíacas, hepáticas y hematológicas
- Se recomienda el uso de anticoncepción efectiva en mujeres en edad fértil durante el tratamiento y al menos 4 semanas después de finalizarlo
- No se recomienda en combinación con otros medicamentos que alteren la actividad de la CYP3A4 sin ajustes adecuados de dosis